د طبي تشخیص په تلپاتې پراختیایي منظره کې،د بایوپسي ستنېد دقیق رنځپوهنې معاینې لپاره د نسجونو نمونو په ترلاسه کولو کې مهم رول لوبوي، او د دوی انتخاب په مستقیم ډول د بایوپسي دقت، خوندیتوب او د ناروغ تجربې پورې اړه لري. لاندې د بایوپسي پروسیجرونو تحلیل دی،د بایوپسي ستنو ډولونه، د ستنې د اصلي برخې تناسب، او د کلینیکي تمرین لپاره د سیستماتیک لارښوونې چمتو کولو لپاره د انتخاب کلیدي عوامل.
۱. د بایوپسي پروسیجرونو پوهیدل
د بایوپسي پروسې مرکزي هدف د لوړ کیفیت لرونکي نسج نمونې ترلاسه کول دي ترڅو د زخم طبیعت روښانه شي یا د درملنې پلان رامینځته شي. د بایوپسي ستنې اړتیا د بایوپسي سناریوګانو ترمنځ د پام وړ توپیر لري:
- د تومور تشخیص: د رنځپوهنې مرحلې او جینیاتي ازموینې ملاتړ لپاره د نسجونو کافي حجم ته اړتیا ده (د مثال په توګه، EGFR، ALK بدلونونه).
- التهابي ناروغۍ: د ناروغۍ یا معافیت حجرو ډول روښانه کولو لپاره سایتولوژي ته اړتیا ده.
- د جراحي مخکې ارزونه: د جراحي پروتوکولونو لارښوونې لپاره د نمونې ګړندي ترلاسه کولو ته اړتیا ده (د بیلګې په توګه، د نرم او وژونکي سینې ډله ایزو پیژندل).
۲. ډولونهد بایوپسي ستنېاو کلینیکي غوښتنلیکونه
- اصل: د میخانیکي پرې کولو په واسطه د نسج نمونې یوه پټه ترلاسه کول.
- ګټې:
بشپړ نمونه اخیستل، د جامد تومور (د مثال په توګه، سینې، پروستات) او د هډوکي نسج بایوپسي لپاره مناسب.
د نمونې اندازه د معافیتي کیمیا او مالیکولي ازموینې ملاتړ لپاره کافي ده.
- محدودیتونه: نسبتا لوی ټپ، د نښو په کلکه پوهیدلو ته اړتیا.
(۲) د ښې تمې بایپسي ستنه
- اصل: د حجرو تعلیق ترلاسه کولو لپاره د منفي فشار سکشن کارول.
- ګټې:
لږ دردناک، د سطحي لمف نوډونو، تایرایډ او سږو زخمونو لپاره مناسب.
د ترسره کولو لپاره اسانه، په چټکۍ سره د حجرو تعلیقونه ترلاسه کولی شي.
د ترسره کولو لپاره ساده، د چټک سایتولوژیک تشخیص لپاره اجازه ورکوي.
- محدودیتونه: د نمونې ټوټه کول، د هسټولوژیکي معاینې اړتیاوې پوره کولو توان نلري.
(۳) د ویکیوم په مرسته د بایوپسي ستنه (VAB)
- اصل: د نمونې اخیستلو موثریت ښه کولو لپاره میخانیکي پرې کول او منفي فشار سکشن سره یوځای کوي.
- ګټې:
په یوه پنکچر کې ډیری نمونې ترلاسه کیدی شي، چې د سینې مایکروکلسیفاید فوسي لپاره مناسب دي.
د تکرار پنکچر خطر کموي او د ناروغ زغم ښه کوي.
(۴) د بایوپسي ستنه پرې کول
- اصل: نسج د یو نالی شوي نوک یا څرخیدونکي تیغ په واسطه پرې کیږي.
- ډولونه:
ټوټه شوې ستنه: د مثال په توګه د نرم نسج لپاره د ټرو-کټ بایوپسي ستنه.
د حلقوي ډرل ستنه: د مثال په توګه د هډوکي د نسج لپاره د هډوکي میرو بایوپسي ستنه.
۳. د ستنې د اصلي بایپسي په مقابل کې د ستنې د ښې تمې
| شاخص | د ستنې د اصلي برخې بایپسي | د ستنې د ښې تمې |
| د نمونې ډولونه | د نسجونو نمونه پټه کړئ | د حجرو تعلیق |
| د تشخیص دقت | لوړ (هیسټولوژي) | منځنی (سایتولوژي) |
| د ټپ کچه | لوی | کوچنی |
| د عملیاتو وخت | اوږد | لنډ |
| سناریوګانې | جامد تومورونه، د هډوکي نسج | سطحي زخمونه، د لمف نوډونه |
۴. د سم بایوپسي ستنو غوره کولو پر مهال په پام کې نیولو سره مهم عوامل
(۱) د بایوپسي هدف ساحه
- سطحي غړي (د مثال په توګه، تایرایډ، سینه): د صدمې او تشخیصي اړتیاو د توازن لپاره نرۍ ستنې یا اصلي ستنې غوره ګڼل کیږي.
- ژور غړي (د مثال په توګه، ځيګر، پښتورګي): د ژور نفوذ ډاډمن کولو لپاره اوږدې اصلي بایپسي ستنې غوره ګڼل کیږي.
- د هډوکو نسج: د حلقوي ډرل ستنې (د مثال په توګه د هډوکي مغز بایوپسي ستنې) باید د نسج د ټوټې کیدو مخنیوي لپاره وکارول شي.
(۲) د ناروغ ځانګړي عوامل
- عمر او جوړښت: ماشومان یا کمزوري ناروغان باید د پیچلتیاوو کمولو لپاره یوه نرۍ ستنه (د مثال په توګه، 20 ګرامه) غوره کړي.
- د وینې د بندیدو فعالیت: هغه ناروغان چې د وینې د بندیدو اختلالات لري باید د غټو ستنو (لکه 16G) څخه ډډه وکړي ترڅو د وینې بهیدو خطر کم کړي.
- رواني حالت: اندیښمن ناروغان ممکن د عملیاتو وخت لنډولو لپاره د ویکیوم په مرسته د بایوپسي ستنو ته ترجیح ورکړي.
(۳) د نسج کثافت او موقعیت
- ګڼ نسجونه (د مثال په توګه، پروستات، ځيګر): د بایوپسي ستنه غوره کړئ چې قوي پرې کولو ځواک ولري (د مثال په توګه، 18G سلاټ شوی ستنه).
- د وینې رګونه/اعصابونه: د الټراساؤنډ/CT لارښوونې عملیات اړین دي ترڅو د پراختیایي لیبل شوي بایوپسي ستنې غوره کړي.
(۴) د ستنې اندازه او اوږدوالی
- د مشخصاتو انتخاب:
نرۍ ستنه (۲۰-۲۲ ګرامه): د سایتولوژي یا سطحي زخمونو لپاره.
غټه ستنه (۱۴-۱۸ ګرامه): د هسټولوژیکي معاینې یا ژورو ټپونو لپاره مناسبه ده.
- د اوږدوالي انتخاب: د پنکچر ژوروالي له مخې ټاکل کیږي (د مثال په توګه د سږو بایپسي باید ≥15cm وي).
(۵) د ستنې د څوکې ډیزاین
- د ستنې سره تړلی نوک: د نرم نسجونو لپاره مناسب دی ترڅو مقاومت کم کړي.
- درې اړخیزه لارښوونه: د هډوکي نسج لپاره د تطبیق وړ، ترڅو د نفوذ کچه لوړه کړي.
- نښه کول: د MRI لارښود بایوپسي ستنې باید د ټایټانیوم الیاژ سره لیبل شي.
(6) د انځور کولو طریقو سره مطابقت
- د الټراساؤنډ لارښوونې: د بایوپسي ستنې باید د ودې حلقو سره غوره شي.
- د CT/MRI لارښود: غیر مقناطیسي یا ټیټ هنري مواد (د مثال په توګه، د ټایټانیوم الیاژ) باید غوره شي.
(۷) د نمونې استخراج میکانیزم
- میخانیکي پرې کول: د بشپړ نمونې اخیستلو سره د جامدو تومورونو لپاره د تطبیق وړ.
- د منفي فشار سکشن: د سایټولوژیک معاینې لپاره مناسب، د کار کولو لپاره اسانه.
- د ویکیوم په مرسته: د څو سایټونو نمونې اخیستلو لپاره د تطبیق وړ، موثریت لوړوي.
(۸) د ناروغ آرام او خوندیتوب
- د درد کنټرول: نرۍ ستنه لږ دردناکه او د ناروغانو لپاره د زغم وړ ده.
- د اختلاطاتو مخنیوی: د غټې ستنې سره د تکرار پنکچر څخه مخنیوی وکړئ، د نیوموتوریکس او وینې بهیدو خطر کم کړئ.
(۹) لګښت او لاسرسی
- د لګښت اغیزمنتوب: په بشپړ ډول اتومات شوي بایوپسي ستنې (د مثال په توګه، TSK) ډیرې ګرانې دي، مګر د نمونې اخیستلو بریالیتوب کچه لوړه ده.
- د طبي بیمې پوښښ: د محلي پالیسیو سره سم د تادیې په ساحه کې د محصولاتو غوره کولو ته اړتیا.
۵. پایله
د انتخابد بایوپسي ستنېد زخم د ماهیت، د ناروغ حالت، تخنیکي شرایطو او اقتصادي عواملو جامع ارزونې ته اړتیا ده. په کلینیکي عمل کې، لاندې اصول باید تعقیب شي:
۱. دقیق مطابقت: د بایوپسي د هدف ساحې سره سم د ستنې ډول غوره کړئ (د مثال په توګه د سینې لپاره ۱۴ ګرامه نالی شوی ستنه، د تایرایډ لپاره ۲۰ ګرامه پتلی ستنه).
۲. خوندیتوب ته لومړیتوب ورکړئ: د هغو ناروغانو لپاره چې د وینې د بندیدو اختلالات لري د غټو ستنو څخه ډډه وکړئ، او د نږدې رګونو د زخمونو لپاره د عکس لارښوونې لاندې کار وکړئ.
۳. موثریت او آرامۍ: د ویکیوم په مرسته د بایوپسي ستنې کولی شي موثریت ښه کړي، او ښې ستنې کولی شي د ناروغ درد کم کړي.
د بایوپسي ستنو د ساینسي انتخاب له لارې، د تشخیص دقت د پام وړ ښه کیدی شي، د پیچلتیاو خطر کم کیدی شي، او په نهایت کې انفرادي دقیق درمل ترلاسه کیدی شي.
د پوسټ وخت: می-۱۹-۲۰۲۵