【مخنیوی】

۱) په عمومي شرایطو کې د جراحي لپاره رواني یا فزیکي نامناسبتیا

۲) د وینې بهیدنې او د وینې د بندیدو شدید اختلالات.

۳) د سپینو وینې حجرو شمیر له ۳×۱۰۹/لیتر څخه کم وي

۴) د برعکس رسنیو سره حساسیت

۵) د سږو د سختو مزمنو ناروغیو سره یوځای.

۶) هغه ناروغان چې د وسیلې په کڅوړه کې د موادو سره پیژندل شوي یا شکمن حساسیت لري..

۷) د وسیلې پورې اړوند انتان، باکتریا یا سیپسس شتون یا شک.

۸) د غوښتل شوي داخلولو په ځای کې راډیوتراپي.

۹) د امبولیک درملو انځور اخیستل یا انجیکشن کول.

 

【تولید شوی】 د محصول لیبل وګورئ

 

【د ختمېدو نیټه】 د محصول لیبل وګورئ

 

【د کارولو طریقه】

1. د لګولو وړ پورټ وسیله چمتو کړئ او وګورئ چې ایا د پای نیټې څخه تیر شوی؛ داخلي کڅوړه لرې کړئ او وګورئ چې ایا کڅوړه خرابه شوې ده.
2. د داخلي کڅوړې د پرې کولو او د کارولو لپاره د چمتووالي لپاره د محصول لرې کولو لپاره باید د جراثیم ضد تخنیکونو څخه کار واخیستل شي.
3. د امپلانټ وړ پورټ وسیلو کارول د هر ماډل لپاره په جلا توګه په لاندې ډول تشریح شوي.

 

ډولⅠ

1. د فلش کولو، وینټیلیشن، لیک ازموینې

د امپلانټ وړ پورټ وسیلې د سوري کولو لپاره د سرنج (د امپلانټ وړ پورټ وسیلې لپاره ستنه) وکاروئ او د انجیکشن سیټ او کیتیټر لیمین فلش کولو لپاره 5 ملی لیتر-10 ملی لیتر فزیولوژیکي مالګین داخل کړئ او خارج کړئ. که چیرې هیڅ یا ورو مایع ونه موندل شي، د کیتیټر د درملو رسولو پای (لرې پای) د لاس په واسطه وګرځوئ ترڅو د درملو رسولو بندر خلاص کړئ؛ بیا د کیتیټر د درملو رسولو پای بند کړئ، د مالګین فشار ته دوام ورکړئ (فشار له 200kPa څخه ډیر نه وي)، وګورئ چې ایا د انجیکشن سیټ او کیتیټر اتصال څخه لیک شتون لري، وروسته له هرڅه نورمال وروسته، کیتیټر کارول کیدی شي.

1. کینولیشن او تړل

د جراحي د څېړنې له مخې، د تومور د موقعیت سره سم، کتیتر (د درملو رسولو پای) د وینې رسولو اړونده رګ ته دننه کړئ، او د نه جذبیدونکي ګنډلو څخه کار واخلئ ترڅو کتیتر په سمه توګه د رګ سره وصل کړئ. کتیتر باید په سمه توګه وصل شي (دوه یا ډیر پاسونه) او ثابت شي.

1. کیموتراپي او سیل کول

د درملنې پلان سره سم د کیموتراپي دننه درمل یو ځل انجیکشن کیدی شي؛ سپارښتنه کیږي چې د انجیکشن سیټ او کیتیټر لیمین د 6-8 ملی لیتر فیزولوژیکي مالګین سره فلش شي، وروسته 3 ملی لیتر ~ 5 ملی لیتر کیتیټر بیا د 3 ملی لیتر څخه تر 5 ملی لیتر هیپرین مالګین سره د 100U/mL څخه تر 200U/mL پورې مهر کیږي.

1. د انجکشن څوکۍ تنظیم کول

د ملاتړ په ځای کې د پوستکي لاندې سیستیک غار رامینځته کیږي، کوم چې د پوستکي له سطحې څخه 0.5 سانتي متره څخه تر 1 سانتي مترو پورې وي، او د انجیکشن څوکۍ په غار کې ځای په ځای کیږي او تنظیم کیږي، او پوټکی د سخت هیموستاسیس وروسته ګنډل کیږي. که چیرې کتیتر ډیر اوږد وي، نو دا کولی شي په نږدې پای کې په یوه دایره کې کنډک شي او په سمه توګه تنظیم شي.

 

ډولⅡ

۱. فلش کول او هوا ورکول

د سرنج (د امپلانټ ایبل پورټ وسیلې لپاره ستنه) وکاروئ ترڅو په ترتیب سره د انجیکشن سیټ او کیتیټر کې مالګین داخل کړئ ترڅو په لیمن کې هوا فلش او لرې کړئ، او وګورئ چې ایا د لیږد مایع نرمه ده.

۲. کینولیشن او تړل

۴. د لیک ازموینه

۴. وروسته له دې چې اړیکه بشپړه شي، د لاک کولو کلپ په شا کې کیتیټر وتړئ او وتړئ او د سرنج (د امپلانټ وړ درملو رسولو وسیلې لپاره ستنه) (د 200kPa څخه ډیر فشار) سره د انجیکشن سیټ ته د مالګین داخلولو ته دوام ورکړئ. (فشار له 200kPa څخه ډیر نه وي)، وګورئ چې ایا د انجیکشن بلاک او کیتیټر څخه لیک شتون لري.

اړیکه ونیسئ، او یوازې وروسته له هغه وکاروئ کله چې هرڅه نورمال وي.

۵. کیموتراپي، د سیل کولو ټیوب

د درملنې پلان سره سم د کیموتراپي دننه درمل یو ځل انجیکشن کیدی شي؛ سپارښتنه کیږي چې د انجیکشن اساس او کیتیټر لیمین بیا د 6 ~ 8 ملی لیتر فزیولوژیکي مالګین سره فلش کړئ، او بیا 3 ملی لیتر ~ 5 ملی لیتر فزیولوژیکي مالګین وکاروئ.

بیا کتیتر د 3 ملی لیتر څخه تر 5 ملی لیتر پورې د هیپرین مالګین سره د 100U/mL څخه تر 200U/mL پورې مهر کیږي.

۶. د انجکشن څوکۍ تنظیم کول

د پوستکي له سطحې څخه د 0.5 سانتي مترو څخه تر 1 سانتي مترو پورې د ملاتړ په ځای کې د پوستکي لاندې سیستیک غار جوړ شو، او د انجیکشن څوکۍ په غار کې کیښودل شوه او ټینګه شوه، او پوټکی د سخت هیموستاسیس وروسته ګنډل شو.

 

ډول Ⅲ

د سرنج (د امپلانټ وړ پورټ وسیلې لپاره ځانګړې ستنه) د 10 ملی لیتر ~ 20 ملی لیتر نورمال مالګین د امپلانټ وړ درملو رسولو وسیلې ته د انجیکشن سیټ او د کیتیټر غار فلش کولو لپاره کارول شوې وه، او په غار کې هوا لرې کړه، او مشاهده یې کړه چې ایا مایع غیر مداخله وه.

۲. کینولیشن او تړل

د جراحي د پلټنې له مخې، کتیتر د معدې دیوال سره دننه کړئ، او د کتیتر د درملو رسولو پای خلاص برخه باید د معدې غار ته ننوځي او د تومور هدف ته د امکان تر حده نږدې وي. د کتیتر د تړلو او سمولو لپاره 2-3 نقطې غوره کړئ.

۳. کیموتراپي، د سیل کولو ټیوب

د درملنې پلان سره سم د کیموتراپي درمل یو ځل د عملیاتو په جریان کې انجیکشن کیدی شي، او بیا ټیوب د 3mL ~ 5mL 100U/mL ~ 200U/mL هیپرین مالګې سره مهر کیږي.

۴. د انجکشن څوکۍ تنظیم کول

د پوستکي له سطحې څخه د 0.5 سانتي مترو څخه تر 1 سانتي مترو پورې د ملاتړ په ځای کې د پوستکي لاندې سیستیک غار جوړ شو، او د انجیکشن څوکۍ په غار کې کیښودل شوه او ټینګه شوه، او پوټکی د سخت هیموستاسیس وروسته ګنډل شو.

د درملو انفیوژن او پاملرنه

الف.په کلکه د جراثیمو ضد عملیات، د انجیکشن دمخه د انجیکشن څوکۍ ځای سم انتخاب، او د انجیکشن سایټ سخت غیر منتن کول.ب. کله چې انجیکشن ورکوئ، د نصب وړ پورټ وسیلې لپاره ستنه وکاروئ، د 10 ملی لیتر یا ډیر سرنج، د کیڼ لاس د شهادت ګوته د پنکچر ځای ته لمس کړئ او ګوته د انجیکشن سیټ د تنظیم کولو پرمهال پوټکی ټینګ کړئ، د ښي لاس سره سرنج په عمودي ډول ستنې ته ونیسئ، د لړزیدو یا ګرځیدو څخه مخنیوی وکړئ، او ورو ورو د مالګین 5 ملی لیتر ~ 10 ملی لیتر انجیکشن کړئ کله چې د غورځیدو احساس وي او د ستنې نوک وروسته د انجیکشن سیټ لاندې ته لمس کړي، او وګورئ چې ایا د درملو رسولو سیسټم اسانه دی (که چیرې دا اسانه نه وي، تاسو باید لومړی وګورئ چې ایا ستنه بنده شوې ده). وګورئ چې ایا د فشار ورکولو پرمهال د شاوخوا پوستکي کوم لوړوالی شتون لري.

ج. د کیموتراپیوټیک درمل ورو ورو فشار ورکړئ وروسته له دې چې تایید شي چې هیڅ غلطی نشته. د فشار ورکولو پروسې په جریان کې، پام وکړئ چې شاوخوا پوټکی لوړ شوی یا رنګ شوی، او ایا سیمه ایز درد شتون لري. د درملو فشارولو وروسته، دا باید د 15 څخه تر 30 ثانیو پورې وساتل شي.

د. د هر انجیکشن وروسته، سپارښتنه کیږي چې د انجیکشن سیټ او کیتیټر لیمین د 6~8 ملی لیتر فیزولوژیکي مالګین سره فلش کړئ، او بیا کیتیټر د 3 ملی لیتر ~ 5 ملی لیتر د 100U/mL~200U/mL هیپرین مالګین سره مهر کړئ، او کله چې د هیپرین مالګین وروستی 0.5 ملی لیتر انجیکشن شي، درمل باید د شاته کیدو پرمهال فشار ورکړل شي، ترڅو د درملو معرفي کولو سیسټم د هیپرین مالګین څخه ډک شي ترڅو په کیتیټر کې د درملو کرسټالیزیشن او د وینې د راټولیدو مخه ونیسي. کیتیټر باید د کیموتراپي وقفې په جریان کې په هرو 2 اونیو کې یو ځل د هیپرین مالګین سره فلش شي.

ه. د انجیکشن وروسته، د ستنې سترګه د طبي ضد عفوني کونکي سره پاکه کړئ، د جراثیمي پوښاک سره یې پوښ کړئ، او د پنکچر ځای کې د انتان مخنیوي لپاره سیمه ایزه سیمه پاکه او وچه وساتئ.

F. د درملو له لګولو وروسته د ناروغ غبرګون ته پام وکړئ او د درملو د انجیکشن پرمهال له نږدې وګورئ.

 

【احتیاط، خبرداری او وړاندیزي مواد】

1. دا محصول د ایتیلین اکسایډ په واسطه تعقیم شوی او د دریو کلونو لپاره اعتبار لري.
2. مهرباني وکړئ د کارولو دمخه د لارښوونې لارښود ولولئ ترڅو د کارولو خوندیتوب ډاډمن کړئ.
3. د دې محصول کارول باید د طبي سکتور د اړونده عمل کوډونو او مقرراتو اړتیاو سره سم وي، او د دې وسایلو داخلول، عملیات او لرې کول باید تصدیق شوي ډاکټرانو پورې محدود وي. د دې وسایلو داخلول، عملیات او لرې کول یوازې تصدیق شوي ډاکټرانو پورې محدود دي، او د ټیوب وروسته پاملرنه باید د وړ طبي پرسونل لخوا ترسره شي.
4. ټوله پروسه باید د تعقیم شرایطو لاندې ترسره شي.
5. د پروسې څخه دمخه د محصول د ختمیدو نیټه او داخلي بسته بندي د زیان لپاره وګورئ.
6. د کارولو وروسته، محصول ممکن بیولوژیکي خطرونه رامینځته کړي. مهرباني وکړئ د درملنې او درملنې لپاره منل شوي طبي تمرینونه او ټول اړونده قوانین او مقررات تعقیب کړئ.
7. د انټیوبیشن په جریان کې له ډیر ځواک څخه کار مه اخلئ او شریان په سمه او چټکۍ سره دننه کړئ ترڅو د واسوسپازم څخه مخنیوی وشي. که انټیوبیشن ستونزمن وي، د ټیوب داخلولو پرمهال کیتیټر له یوې خوا بلې خوا ته اړولو لپاره خپلې ګوتې وکاروئ.
8. د کتیتر اوږدوالی چې په بدن کې ایښودل شوی وي باید مناسب وي، ډیر اوږد وي او په اسانۍ سره په زاویه کې تاو شي، چې پایله یې د هوا خرابوالی وي، ډیر لنډ وي کله چې د ناروغ تاوتریخوالی فعالیتونه د رګ څخه د وتلو امکان ولري. که چیرې کتیتر ډیر لنډ وي، نو ممکن د رګ څخه ووځي کله چې ناروغ په کلکه حرکت وکړي.
9. کتیتر باید په هغه رګ کې دننه شي چې له دوو څخه زیات لیګیچرونه او مناسب کلکوالی ولري ترڅو د درملو اسانه انجیکشن ډاډمن شي او کتیتر د ښویېدو مخه ونیسي.
10. که چیرې د امپلانټ وړ پورټ وسیله د دوهم ډول وي، نو د کیتیټر او انجیکشن سیټ ترمنځ اړیکه باید ټینګه وي. که چیرې د جراحي دننه د درملو انجیکشن ته اړتیا نه وي، نو د پوټکي د ګنډلو دمخه د تایید لپاره باید د مالګې نورمال ټیسټ انجیکشن وکارول شي.
11. کله چې د پوستکي لاندې ساحه جلا کړئ، نو باید نږدې هیموستاسیس ترسره شي ترڅو د جراحي وروسته د ځایي هیماتوما، د مایعاتو راټولیدو یا ثانوي انتاناتو رامینځته کیدو مخه ونیول شي؛ د ویسکولر سیون باید د انجیکشن سیټ څخه مخنیوی وشي.
12. د α-cyanoacrylate طبي چپکونکي کولی شي د انجیکشن اساس موادو ته زیان ورسوي؛ د انجیکشن اساس شاوخوا د جراحي چیرا درملنې پرمهال د α-cyanoacrylate طبي چپکونکي مه کاروئ. د انجیکشن اساس شاوخوا د جراحي چیرا درملنې پرمهال د α-cyanoacrylate طبي چپکونکي مه کاروئ.
13. د جراحي وسایلو څخه د ناڅاپي ټپي کیدو له امله د کتیتر د لیکیدو څخه د مخنیوي لپاره خورا احتیاط وکړئ.
14. کله چې پنکچر کیږي، ستنه باید په عمودي ډول دننه شي، د 10 ملی لیتر یا ډیر ظرفیت لرونکی سرنج باید وکارول شي، درمل باید ورو ورو داخل شي، او ستنه باید د لنډ وقفې وروسته بیرته واخیستل شي. د فشار فشار باید له 200kPa څخه ډیر نه وي.
15. یوازې د لګولو وړ درملو رسولو وسیلو لپاره ځانګړي ستنې وکاروئ.
16. کله چې د اوږدې مودې انفیوژن یا د درملو بدلولو ته اړتیا وي، نو دا مناسبه ده چې د یو ځل کارولو وړ امپلانټ وړ درملو رسولو وسیله وکاروئ چې د نلی ځانګړي انفیوژن ستنې یا ټي سره وي، ترڅو د پنکچرونو شمیر کم کړي او په ناروغ باندې اغیز کم کړي.
17. د پنکچرونو شمیر کم کړئ، د ناروغ عضلاتو او د ځان مهر کولو لچک لرونکي برخو ته زیان کم کړئ. د درملو د انجیکشن د بندیدو په جریان کې، په هرو دوو اونیو کې یو ځل د انټي کوګولینټ انجیکشن اړین دی.
18. دا محصول یو ځل کارول کېدونکی، جراثیم ضد، غیر پیروجنیک محصول دی، د کارولو وروسته له منځه وړل کیږي، بیا کارول یې په کلکه منع دي.
19. که چیرې داخلي کڅوړه زیانمنه شوې وي یا د محصول د پای نیټه ډیره شوې وي، مهرباني وکړئ دا د ضایع کیدو لپاره تولیدونکي ته بیرته ورکړئ.
20. د هر انجیکشن بلاک لپاره د پنکچرونو شمیر باید له 2000 (22Ga) څخه ډیر نه وي. 21.
21. د فلش کولو لږترلږه حجم 6 ملی لیتر دی